班級(jí)			姓名			聯(lián)系電話
請(qǐng)假理由
是否離校			離校去向
請(qǐng)假日期	年 月 日至 年 月 日 共 節(jié)/天
銷(xiāo)假時(shí)間	年 月 日 時(shí) 已返校復(fù)課				學(xué)生本人簽字
輔導(dǎo)員意見(jiàn)				學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)
學(xué)生處意見(jiàn)				備注

　　說(shuō)明 1假別為病假或事假。

　　2.病假附帶校醫(yī)院診斷證明，事假附帶相關(guān)證明。

　　3.學(xué)生請(qǐng)假須由本人填寫(xiě)假條，辦理手續(xù)。

　　4.學(xué)生請(qǐng)假一周以內(nèi)，由輔導(dǎo)員審批;請(qǐng)假一周以上一月之內(nèi)，經(jīng)輔導(dǎo)員簽署意見(jiàn)后，有學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批并報(bào)學(xué)生處備案;請(qǐng)假超過(guò)一月，經(jīng)輔導(dǎo)員簽署意見(jiàn)，學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)教務(wù)處審批，并報(bào)學(xué)生處備案。

　　5.假滿后，應(yīng)及時(shí)向輔導(dǎo)員銷(xiāo)假，如因故不能如期返校，須向班主任續(xù)假，否則按曠課處理。

　　6.未按規(guī)定履行請(qǐng)假手續(xù),擅自離校的學(xué)生,由此引發(fā)的一切責(zé)任由本人承擔(dān)。

　　7.此請(qǐng)假條須由輔導(dǎo)員簽字或?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)簽字、蓋章后生效。