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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
遵義醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?住院報(bào)銷中鎮(zhèn)、社區(qū)級(jí)報(bào)銷85%,縣級(jí)報(bào)銷80%,市級(jí)報(bào)銷75%;使用進(jìn)口藥品,60%按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷;60%按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷比例是50%。
住院報(bào)銷比例
此次調(diào)整根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)等級(jí),重新確定住院報(bào)銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級(jí):報(bào)銷比例擬從原來的78%,提高到85%;縣級(jí):報(bào)銷比例擬從原來的68%,提高到80%;市級(jí):報(bào)銷比例擬從原來的68%,提高到75%;轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)域外的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相應(yīng)降低報(bào)銷比例10%。
進(jìn)口藥品報(bào)銷
為和遵義市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定一致,參保居民使用進(jìn)口藥品和未列入限價(jià)管理范疇進(jìn)口醫(yī)用材料的費(fèi)用,須個(gè)人先自付40%,其余60%按規(guī)定報(bào)銷(即《貴州省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(黔價(jià)費(fèi)[2003]127號(hào))。文件規(guī)定可另外收取費(fèi)用的植入人體和各種介入治療所需的貴重材料、器具(如起搏器、支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、補(bǔ)片、鋼板、鋼釘?shù)?和藥品,實(shí)行限價(jià)管理,具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)
由市人力資源和社會(huì)保障行政部門另行制定;未列入限價(jià)管理范疇的貴重材料、器具和藥品,參保病人需要使用進(jìn)口的,須先個(gè)人自付40%,其余60%按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷。
慢特病門診購藥報(bào)銷
此次調(diào)整還將慢特病門診購藥報(bào)銷比例由當(dāng)前的30%提高到50%。
以上是對(duì)遵義醫(yī)保報(bào)銷比例的介紹,遵義市內(nèi)各級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)不變;三級(jí)醫(yī)院1500元、市級(jí)醫(yī)院400元、縣級(jí)醫(yī)院300元、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為50元。
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