醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人可享受什么醫(yī)保待遇？

我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人（以下簡稱參保人）可享受門診待遇、個(gè)人賬戶待遇、住院待遇。

1、門診待遇：包括門診診查費(fèi)、普通門診統(tǒng)籌待遇、門診特定病種待遇；

2、個(gè)人賬戶待遇;

3、住院待遇：含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)籌基金年度支付限額合計(jì)達(dá)到60萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇一覽表

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷：

住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷：

市區(qū)住院：

(1)、在職人員：個(gè)人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。

(2)、退休人員：個(gè)人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。

市外住院：

(1)、在職人員：個(gè)人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。

(2)、退休人員：個(gè)人支付75%，統(tǒng)籌基金支付25%。

門診醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用：

醫(yī)療保險(xiǎn)基金對屬于政策范圍內(nèi)的按每人每年80元限額、50%的比例支付。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：

[城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)]

1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

溫馨提示：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)雖然為居民提供了基礎(chǔ)保障，但是相對而言保障較低，主要保障居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議購買商業(yè)健康險(xiǎn)進(jìn)行充足保障。